Experiencia en la utilización del perfil genético de 70 genes mammaprint / Experience in the utilization of 70 gen test mammaprint

Estudio prospectivo para evaluar la técnica, utilidad de la plataforma genética de 70 genes mammaprint, para de clasificar pacientes con cáncer de mama en alto y bajo riesgo para recaída a distancia a 10 años, comparar resultados con factores de riesgo pronósticos y predictivos tradicionales. El mammaprint fue evaluado en muestras de piezas quirúrgicas en fresco de 16 pacientes tratadas entre mayo-octubre 2011, con diagnóstico de cáncer de mama estadios I-II. La muestra en fresco es tomada por los patólogos, enviada y procesada en Holanda. Grupo etario más frecuente: 61-70 años. 98,34% de éxito en toma de muestras, las cuales fueron satisfactorias para practicar técnica genética. El 80% de los casos fueron cirugías conservadoras de mama, 40% pacientes con tumores menores de 2 cm y menos de 3 ganglios positivos (86,6%). Pacientes con bajo riesgo y ganglios negativos fue el 26,66%, alto riesgo tenían de 1 a 3 ganglios positivos en un 40%. El subtipo molecular más frecuente 73% fue el luminal, correspondiendo al 53,33% de los pacientes de bajo riesgo. La técnica del perfil genético de 70 genes es una herramienta que puede ser realizada en nuestros centros, permite conocer el riesgo de recaída, identificar el subtipo molecular y disponer de una segunda opinión a los resultados de inmunhistoquímica de receptores hormonales y erb 2 neu, e individualizar el tratamiento de los pacientes con cáncer de mama.

Prospective study to evaluate the technical usefulness of the platform 70-gene mammaprint gene, in order to classify the breast cancer patients with high and low risk for relapse at 10 years distance, compare the results with prognostic risk factors and traditional predictors. The mammaprint was tested in samples from fresh surgical specimens of 16 patients treated in the period May to October 2011, service SOH-IVSS breast disease, diagnosed with breast cancer stages I-II. Fresh sample is taken by pathologists, then sent and processed in the Netherlands. Age group most frequently between 61 and 70 years of age. We obtained a 98.34% success in taking the samples, which were satisfactory for practicing genetic engineering. 80% of cases were breast-conserving surgeries, 40% of patients with tumors less than 2 cm and less than 3 positive nodes, 86.6% of cases. Patients with low-risk node-negative was 26.66%, high risk had 1 to 3 positive nodes in 40%. The most common molecular subtype was luminal 73%, corresponding to 53,33% of patients at low risk. The technique of the genetic profile of 70 genes or Mammaprintis a tool that can be performed in our centers, to understand the risk of relapse, identify the molecular subtype and havea second opinion as to the results of immunohistochemistry for hormone receptors and erb 2 neu, and individualize the treatment of patients with breast cancer.

Human papillomavirus (HPV) type distribution in cervical carcinoma, low-grade, and high-grade squamous intraepithelial lesions in Venezuelan women.

OBJECTIVE: Cervical cancer is an important cause of mortality among women in developing countries, especially in the Latin America and Caribbean (LAC) region. Infection with high-risk (HR) human papillomavirus (HPV) has been identified as the primary cause of cervical cancer. The aim of this study was to determine the frequency of HR-HPV genotypes in low-grade and high-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL, HSIL) and cervical carcinoma (CC) among Venezuelan women. MATERIALS AND METHODS: Subjects with histopathological diagnosis of LSIL, HSIL, and CC (LSIL=200; HSIL=100; CC=150) were enrolled in the study after obtaining informed consent. Biopsy samples of these subjects were analyzed to determine the lesion type. HPV detection and typing was done using polymerase chain reaction (PCR) and reverse hybridization. HPV type specific prevalence was determined in subjects with single and multiple infections. RESULTS: HPV DNA was detected in 68%, 95%, and 98.7% of LSIL, HSIL, and CC cases, respectively. HR-HPV and low-risk oncogenic HPV (LR-HPV) was observed in 66.9%/11.8% of LSIL cases, 87.3%/3.2% of HSIL cases, and 91.2%/0.7% of CC cases. HPV types -16/-18 (65%) were the most common high-risk HPV types observed, followed by types -52, -33, -45, and -31. CONCLUSION: Cervical cancer burden in Venezuelan women is substantial. HPV types -16/-18 were the most common types prevalent among Venezuelan women followed by types -52, -33, -45, and -31 (prevalence, ~90.1%). The results of this study provide baseline information on the HPV type distribution, which may facilitate the development of a cervical cancer prevention and control program in Venezuela.

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación: del ganglio centinela en pacientes con estadios tempranos de carcinoma de cuello uterino / Intraoperative lymphatic mapping and identification of the sentinel lymph node in patients with early stages uterine neck carcinoma

Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad de la detección de ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino precoz. Entre diciembre de 2001 y abril 2004 se realizaron 28 histerectomías radicales abdominales con linfadenectomía pélvica. De estas, 22 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello uterino fueron elegibles para este estudio. El día antes de la cirugía se inyectó isótono radioactivo (4,5 mCi de Tc99 en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cerviz y se realizó linfoscintifrafía estática. La inyección del colorante vital (azul patente) se realizó posterior a la inducción anestésica. Intraoperatoriamente se identificó el ganglio centinela mediante visión directa y detección con gammacámara. Se realizó posteriormente la histerectomía radical modificada tipo Meigs con linfadenectomía pélvica bilateral. Se hizo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y los ganglios centinela por separado. Los ganglios centinelas negativos por tición hematoxicilina-eosina fueron sometidos a estudios inmunohistoquímicos para detectar micrometástasis. Se identifico el ganglio centinela en 19 pacientes, con un 86,4 por ciento de identificación. Intraoperatoriamente se detectaron 30 ganglios centinelas. El estudio anatomopatológico reveló 40 ganglios centinelas, todos negativos para metástasis, tanto con hematoxilina-eosina como mediante inmunohistoquímica. 63.33 por ciento eran iliacos externos. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La identificación del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino es un procedimiento factible. Esta serie demuestra que debe utilizarse el método combinado para la ubicación del mismo

Tumor filodes de la mama: revisión de 55 casos en el Hospital Oncológico Padre Machado / Phyllodes tumor of the breast: review of 55 cases at the Hospital Oncologico Padre Machado

Los tumores filodes de la mama son lesiones fibroepiteliales infrecuentes, con un pequeño número de casos reportados en la mayoría de las series, lo cual no permite hacer conclusiones precisas sobre el comportamiento y manejo de estos tumores. Revisar las características clínicas y papel de los factores pronósticos histológicos. Se realizó una evaluación retrospectiva de las historias clínicas de las pacientes con diagnóstico de tumor filodes evaluadas en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico Padre Machado, entre 1985 y 2000. Se evaluaron un total de 55 pacientes: 35 tumores benignos (63,64 por ciento) y 20 tumores malignos (36,36 por ciento). La edad promedio de presentación fue de 39,4 años. La gran mayoría consultó por un tumor palpable en la mama. La mamografía, el ultrasonido y la citología por punción-aspiración no fueron de utilidad para el diagnóstico diferencial. Una gran proporción de tumores benignos fueron tratados con resección local, amplia, mientras que la gran mayoría de los tumores malignos fueron tratados con mastectomía (simple o radical). No hubo metástasis ganglionares axilares. Los tumores filodes de la mama son lesiones con características particulares y curso clínico variable. El tratamiento aceptado en la actualidad es la cirugía y no se justifica la disección axilar. Deben reportarse de manera sistemática las variables histológicas que permitan estimar el comportamiento y agresividad del tumor

Manejo de las lesiones no palpables de la glándula mamaría: correlación radiológica-quirúrgica y anatomopatológica: resultados de un equipo multidisciplinario / Management of the injury non palpable of the mammary gland: radiological-surgical correlation and anatomopathologic: multidisciplinary equipment result

Se presenta la experiencia en el manejo de lesiones subclínicas de la glándula mamaria mediante biopsia radioquirúrgica en 31 pacientes asintomáticas entre febrero 1996 y abril 1999, en el Instituto de Clínicas y Urología Tamanaco, a quienes se les realizó mastectomía parcial previa localización con mamografía y/o ecosonograma mamario, utilizando marcajes con colorante y/o arpón. Resultados: el rango etario está comprendido entre los 35 y los 69 años, la relación de lesiones benignas/malignas es de 3,8:1, con un porcentaje de lesiones subclínicas malignas diagnósticas y tratadas del 25,80 por ciento. En el grupo etario comprendido entre los 50-59 años se presentó el mayor porcentaje de lesiones subclínicas malignas (16.12 por ciento), observándose que en el grupo de lesiones subclínicas tipo microcalcificaciones en el 42 por ciento de los casos fueron lesiones malignas de la glándula mamaria. Con respecto al tipo de tratamiento realizado en los casos de carcinoma ductal in situ y se realizaron cirugías preservadoras de la mama en los 3 pacientes, más radioterapia en 1 de los casos; en los pacientes con carcinoma ductal infiltrante el tratamiento fue tratamiento preservador de la mama que incluye mastectomía parcial oncológica, disección axilar y radioterapia a la glándula mamaria en todos los casos, observandose metástasis axilar en solamente 1 de ellos. Discusión: la utilización de la mamografía como método de pesquisa ha permitido el diagnóstico y tratamiento de un número mayor de lesiones malignas tempranas de la glándula mamaria, siendo la biopsia radioquirúrgica un procedimiento común, útil y frecuente en el manejo de éstas lesiones, con garantías de éxito en un equipo de trabajo multidisciplinario, mientras se logran desarrollar otros métodos menos invasivos en el diagnóstico de lesiones tanto benignas como malignas de la glándula mamaria

Tumor filodes de la mama: diagnóstico y tratamiento experiencia de 34 casos / Phyllodes tumor of the breast: diagnosis and treatment experience of the 34 cases

Se presenta la evaluación en forma retrospectiva, de las experiencias del Servicio de Patología Mamaria, del Hospital Oncológico Padre Machado, de 34 casos de Tumor Filoides, entre los años 1986-1994. Analizamos las características clinicopatológicos correlacionándolas con el tipo de tratamiento realizado, buscando conocer tanto el comportamiento local como a distancia del Tumor Filodes. Resultados: la edad promedio de presentación en las lesiones benignas fue de 38 años y de 45 años para las lesiones malignas. El tumor Filoides Benigno representó el 59,9 por ciento, los Limítrofes el 5,8 por ciento y los Malignos el 41.4 por ciento de la totalidad de los casos revisados. En las lesiones malignas la enfermedad metastásica se presentó en el 21,42 por ciento de los casos. La recidiva local se presentó en el 20,28 por ciento de la totalidad de los 34 pacientes, siendo el 17.62 por ciento en el tumor Filodes Maligno. Con la excisión local amplia no se reportó casos de recidiva local en lesiones benignas, pero en los 14 casos de lesiones malignas, con este tipo de cirugía, el porcentaje fue de 83,33 por ciento. Conclusiones: El diagnóstico clínico, por imágenes y citológico, en la mayoría de los casos no permite conocer, preoperatoriamente el tipo histológico de la lesión. A su vez es difícil concluir cual ó cuales de los elementos histopatológicos evaluados nos ayudarán a predecir el comportamiento biológico del tumor (recidiva/local metástasis), pudiendo realizarse como tratamiento quirúrgico, resecciones con margen de tejido sano alrededor de la lesión, si el volumen de la mama lo permite, sin necesidad de practicarse disecciones axilares en el caso de las lesiones malignas. En los actuales momentos la radioterapia y el sistemático (adyuvante/paliativo) cumplen un rol poco efectivo en el manejo de éstas lesiones